Rehabilitación multidisciplinaria para pacientes con “COVID-19 Persistente”
M.C.B. Oscar Eduardo Durán González / Ced. Prof. 10259515)
La enfermedad de COVID-19, generada por el virus de SARS-CoV-2, tiene un espectro clínico amplio; actualmente se sabe que es un virus que afecta múltiples órganos. De acuerdo al Sistema Nacional De Vigilancia Epidemiológica De COVID-19/(SINAVE) / Dirección General De Epidemiologia (DGE) / SS, hasta la fecha a nivel nacional se han confirmado 3,814,453 casos positivos a COVID-19 y 288, 887 lamentables defunciones causadas por dicha enfermedad. En el estado de Guerrero se han reportado 76,318 casos confirmados por COVID-19 y 6,132 defunciones.
El 80% de casos positivos a covid-19, cursaran con una enfermedad leve, un 14% una enfermedad grave y el 5% una enfermedad critica 7. Sin embargo, entre el 10% y 30% de las personas que superaron la fase aguda de la enfermedad, manifiestan una persistencia de síntomas más allá de 12 semanas, incluso cuando los pacientes fueron clasificados como “asintomáticos”. Una enfermedad crónica que actualmente se está conociendo con distintas nominaciones; “Long-COVID-19”, “COVID-19 persistente”, “secuelas post-COVID-19” y “COVID-19 crónico”. El 30 de octubre de 2020, el director general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) comparecía en rueda de prensa avisando de la importancia de las secuelas a largo plazo de la COVID-19. Actualmente, están surgiendo publicaciones científicas alrededor del mundo, donde respaldan y describen dicha enfermedad. Los síntomas más persistentes publicados en distintos grupos poblacionales, fueron: fatiga, cansancio, problemas cardiacos, confusión/ niebla mental, opresión torácica, tos, cefalea, alteración del gusto y olfato, vértigos, visión borrosa, alteraciones digestivas y dolores musculares. Muchos pacientes tenían varios síntomas a la vez y padecieron un síndrome miálgico que se caracterizó por cansancio excesivo, con debilidad y opresión torácica 1,2,3,4,5,6
En naciones como Estados Unidos De América, Reino Unido y España, se ha reconocido la enfermedad y han iniciado investigación y establecido clínicas especializadas para atender a estos pacientes.
Por todo lo anterior comentado, le propongo de la manera más atenta y respetuosa lo siguiente:
Primero. Que se exponga ante el poder Ejecutivo Federal, el reconocimiento de la enfermedad “COVID-19 persistente”, con el fin de que se voltee a ver a este sector poblacional y puedan recibir un tratamiento médico integral especializado con el fin de mejorar su calidad de vida. Por ende, iniciar con la investigación científica de dicho padecimiento.
Segundo. Plantear la adaptación de espacios en unidades médicas de rehabilitación física, como por ejemplo el CRIG-CHILPANCINGO, en las siete regiones del estado de Guerrero, para la pronta rehabilitación de la población guerrerense que se encuentre en esta situación de salud. Los pacientes van a requerir un paquete de rehabilitación formal que debe ser asistidos por un equipo multidisciplinario. Se sugiere que este incluya fisioterapeuta, consultor en cardiología, neumología, neurólogo, químicos clínicos y psicólogos. Todas las personas con COVID-19 persistente deben tener acceso a la atención adecuada, ya sea que hayan tenido o no una prueba de laboratorio positiva para SARS-CoV-2 o una admisión hospitalaria.
¡“COVID-19 persistente” no es una enfermedad mental!
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1) Carfì A, Bernabei R, Landi F. Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19. JAMA. July 2020. doi:10.1001/jama.2020.12603.
2) Garrigues E, Janvier P, Kherabi Y, Le Bot A, Hamon A, Gouze H, et al. Post-discharge persistent symptoms and health-rela-ted quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. August 2020. doi:10.1016/j.jinf.2020.08.029.
3) Greenhalgh T, Knight M, A’Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. 2020;370:m3026. doi:10.1136/bmj.m3026
4) Halpin SJ, McIvor C, Whyatt G, Adams A, Harvey O, McLean L, et al. Postdischarge symptoms and rehabilitation needs in survivors of COVID-19 infection: A cross-sectional evaluation. J Med Virol. July 2020. doi:10.1002/jmv.26368.
5) Moldofsky H, Patcai J. Chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome; a case-controlled study. BMC Neurol. 2011;11:37. doi:10.1186/1471-2377-11-37.
6) Rimmer A. Covid-19: Impact of long term symptoms will be profound, warns BMA. BMJ. 2020;370:m3218. doi:10.1136/bmj. m3218.
7) Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC. Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. JAMA. July 2020. doi:10.1001/jama.2020.12839.